Система оплаты труда сотрудников — совокупность норм, установленных коллективными договорами, трудовыми договорами, внутренними документами работодателя, которые принимаются в соответствии с федеральным законодательством и иными правовыми актами России. Этими нормами определяются условия и размер оплаты труда, в т.ч. величина ставок, окладов, повышающих коэффициентов, компенсационных и стимулирующих выплат.
Отраслевая система оплаты труда в сфере здравоохранения подразумевает отказ от Единой тарифной сетки (ЕТС) и ввод системы оплаты труда на основании окладов по квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп (ПКГ) медицинских сотрудников и фармацевтических работников на основании Приказа Минздравсоцразвития от 06.08.2007 г. № 526.
Жесткая регламентация ставок и окладов в системе оплаты труда по ЕТС не дает руководителям организаций здравоохранения возможности оперативного реагирования на ситуацию на рынке труда. В этой связи чиновники сформировали новую систему оплаты труда, введенную в 2025 году.
Ввод единых рекомендаций по оплате труда работников бюджетной сферы на 2024 год
В системе оплаты труда на основании диапазонов окладов по ПКГ предложили децентрализацию в установлении работникам ставок или окладов. При этом расширили полномочия, которыми обладают руководители организаций, и обеспечили дифференциацию в оплате труда, которая учитывает требования к профподготовке и сложности осуществляемой работы. Критерии отнесения профессий и должностей к ПКГ регламентированы Приказом Минздравсоцразвития от 06.08.2007 г. № 525.
Каждую ПКГ можно структурировать по квалификационным уровням медработников в зависимости от сложности осуществляемых работ и уровня требуемой квалификационной подготовки.
Согласно указанным критериям Приказом Минздравсоцразвития от 06.08.2007 г. № 526 в отрасли здравоохранения установили четыре профессиональные квалификационные группы должностей медработников и фармацевтических сотрудников.
Квалификационные уровни в здравоохранении
В сфере здравоохранения установлены такие квалификационные уровни:
|
Квалификационные уровни (КУ) |
Должности сотрудников, которые отнесены к квалификационным уровням |
|
I. Профессиональная квалификационная группа «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня» |
|
|
1 КУ |
Санитарка; санитарка (мойщица); младшая медсестра по уходу за больными; сестра-хозяйка; фасовщица |
|
II. Профессиональная квалификационная группа «Средний медицинский и фармацевтический персонал» |
|
|
1 КУ |
Гигиенист стоматологический; инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; инструктор по лечебной физкультуре; медстатистик; инструктор по трудовой терапии; медсестра стерилизационной; продавец оптики; младший фармацевт; меддезинфектор; медрегистратор |
|
2 КУ |
Помощник врача по гигиене детей и подростков (врачей — по гигиене питания; по гигиене труда; по гигиеническому воспитанию; по коммунальной гигиене; по общей гигиене; паразитолога; по радиационной гигиене; эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медсестра диетическая; рентгенолаборант |
|
3 КУ |
Медсестра; медсестра — палатная (постовая), патронажная, приемного отделения (приемного покоя), по физиотерапии, по массажу, по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, участковая; зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинский лабораторный техник; фармацевт; медицинский оптик-оптометрист |
|
4 КУ |
Акушер; фельдшер; операционная медсестра; медицинская сестра-анестезиолог; зубной врач; медтехнолог; медсестра — процедурной, перевязочной, врача общей практики; фельдшер-лаборант |
|
5 КУ |
Старший фармацевт; старшая медсестра — акушерка, фельдшер, операционная медсестра, зубной техник; заведующий — молочной кухней, производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования, аптекой лечебно-профилактической организации, фельдшерско-акушерским пунктом (фельдшер, акушерка, медсестра), здравпунктом (фельдшер, медсестра), медпунктом (фельдшер, медсестра) |
|
III. Профессиональная квалификационная группа «Врачи и провизоры» |
|
|
1 КУ |
Врач-интерн; врач-стажер; провизор-интерн; провизор-стажер |
|
2 КУ |
Врачи-специалисты (за исключением тех, которые отнесены в 3 КУ и 4 КУ); провизор-технолог; провизор-аналитик |
|
3 КУ |
Врачи-специалисты стационарных подразделений лечебно-профилактических организаций, станций (отделений) скорой медпомощи и организаций социально-медицинской экспертизы; врачи-терапевты участковые; врачи-педиатры участковые; врачи общей практики или семейные врачи (за исключением врачей специалистов, которые отнесены к 4 КУ) |
|
4 КУ |
Врачи-специалисты хирургического профиля, которые оперируют в стационарах лечебно-профилактических организаций; старший врач; старший провизор |
|
IV. Профессиональная квалификационная группа «Руководители структурных подразделений организаций с высшим медицинским или фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)» |
|
|
1 КУ |
Заведующий структурным подразделением (за исключением заведующих отделениями хирургического профиля стационаров (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом и т.п.); руководитель структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета и т.п.) |
|
2 КУ |
Заведующий отделением хирургического профиля стационаров |
Средний медперсонал входит во вторую ПКГ и включает пять квалификационных уровней. Главные медсестры, которые по своему статусу являются заместителями руководителей организаций, в ПКГ не включаются, и их размер окладов зависит от размеров должностных окладов руководителей организаций.
Сотрудника с высшим медобразованием по специальности «Сестринское дело» можно включить как во вторую ПКГ «Средний медицинский и фармацевтический персонал», так и в третью ПКГ «Врачи и провизоры», что устанавливается конкретной должностью, поскольку в ПКГ входят только должности. Когда этого сотрудника приняли на должность медсестры, он входит во вторую ПКГ. А если занимает, к примеру, должность врача-статистика, то входит в третью ПКГ.
Название должностей и квалификационные требования к ним должны быть аналогичны названиям и требованиям из ЕТКС работ и профессий и ЕКС должностей руководителей и специалистов, регламентированных госорганами, которые осуществляют функции по выработке госполитики и нормативно-правовому регулированию в сфере трудовых отношений.
Размер оклада в медорганизации
В отраслевую систему оплаты труда входят оклады и ставки, а также стимулирующие и компенсационные выплаты. Размеры окладов или ставок устанавливает руководитель организации на основании требований к профподготовке и уровню квалификации, необходимых для проведения соответствующей профессиональной работы. При этом также учитываются сложность и объем осуществляемой работы. Но оклады не должны быть меньше базовых окладов или ставок по ПКГ, регламентированных Правительством РФ. Когда сотрудник хочет получать более высокий размер зарплаты, ему нужно осуществлять более сложную работу.
К окладам или ставкам сотрудников применяются повышающие коэффициенты. Их устанавливают на срок до одного года в зависимости от должности, профессии, сложности и объема осуществляемой работы и др.
При применении повышающего коэффициента не образуются новые оклады или ставки.
Размер оклада или ставки сотрудников с учетом повышающих коэффициентов должен быть в диапазоне окладов квалификационного уровня ПКГ, к которому относится профессия или должность сотрудника.
Виды повышающих коэффициентов
В организациях применяются такие виды повышающих коэффициентов:
- по занимаемой должности;
- за работу в структурном подразделении;
- персональный (применяется для некоторых сотрудников с учетом их квалификации, сложности и важности осуществляемой работы и др.).
Повышающий коэффициент по занимаемой должности рекомендовано применять в размере, который обеспечивает размер оклада или ставки сотрудника, с учетом его использования на уровне нижней границы диапазона окладов квалификационного уровня ПКГ, в который входит должность. Для сотрудников, которые занимают одинаковые должности в организации, рекомендуется применять повышающие оклады в равных размерах. Использование разных размеров коэффициентов для сотрудников с одинаковыми должностями также возможно, но с учетом выполнения положений ТК РФ о равной оплате за труд равной ценности.
К примеру, медсестра операционная с высшей квалификационной категорией и большим стажем работы принимает участие в осуществлении более сложных операций, нежели иные медсестры, которые входят в первую и вторую квалификационные категории или не имеют таковой. В данной ситуации медсестре потенциально можно установить более высокий повышающий коэффициент по занимаемой должности, чем для иных сотрудников, которые занимают такую же должность (в приказе либо распоряжении по организации использование более высокого повышающего коэффициента должно обуславливаться осуществлением более сложной работы). Однако целесообразнее для данной цели использовать дополнительный персональный повышающий коэффициент, который обуславливается спецификой работы.
Повышающий коэффициент за работу в структурном подразделении рекомендовано применять, учитывая специфику работы в соответствующем структурном подразделении (за исключением вредности и иных особенностей, за которые устанавливаются выплаты компенсационного характера) как для всех сотрудников подразделения, так и для конкретных категорий сотрудников.
К примеру, в организации несколько отделений, в которые поступают пациенты с одними и теми же болезнями. Руководитель организации решает включить в одно из отделений наиболее квалифицированных врачей и медсестер и направлять в него наиболее тяжелых пациентов с конкретными болезнями. Следовательно, сотрудникам этого отделения можно установить дополнительный повышающий коэффициент. Минимальный размер, который рекомендуется по этому коэффициенту, составляет 1,1.
Персональный повышающий коэффициент рекомендовано применять в отношении отдельных сотрудников, которые привлекаются для осуществления сложных работ, требующих высокой квалификации.
Виды дополнительных выплат в медицине
Выплаты за квалификационную категорию
Так как в РФ отсутствует единая система оплаты труда в здравоохранении, то и нет единых требований по выплатам за квалификационную категорию. Субъект РФ либо региональное министерство сами решают данный вопрос.
Для федеральных организаций, которые подведомственны Минздраву, надбавку за квалификационную категорию устанавливают в соответствии с Приказом Минздрава от 31.10.2014 г. № 696н.
Размер этих надбавок составляет:
- 10% — если есть вторая квалификационная категория;
- 15% — если есть первая квалификационная категория;
- 20% — если есть высшая квалификационная категория.
Региональные органы власти устанавливают размер надбавки за квалификационную категорию в положении об оплате труда для сотрудников сферы здравоохранения.
Компенсационные выплаты
Это такие выплаты, которые обеспечивают оплату труда в повышенном размере сотрудникам организаций, которые заняты на тяжелых работах, с вредными или опасными условиями, а также условиями, которые отклоняются от нормальных, в регионах с особым климатом или с радиоактивным загрязнением.
Медучреждение вправе устанавливать фиксированную величину доплаты или определять доплату в процентах от оклада.
Величину доплаты за вредные либо опасные условия работы по применяемому законодательству требуется устанавливать в повышенном размере (ст. 146 ТК РФ). Минимальная величина доплаты — 4% от ставки или оклада.
Величина доплаты за работу в особых климатических условиях и правила применения доплаты регламентируются Правительством РФ. Региональные и местные органы власти имеют право за счет средств своих бюджетов увеличить размер этой доплаты. При этом органы власти субъектов РФ могут также установить максимальный размер районного коэффициента для своих муниципальных образований (ст. 316 ТК РФ).
Величина доплаты за ночную работу устанавливается по повышенным ставкам (ст. 154 ТК РФ). Ночные часы работы — с 22:00 до 06:00. Минимальный размер доплаты за ночную работу — 20% от ставки за каждый час такой работы (Постановление Правительства от 22.07.2008 г. № 554).
Повышенные размеры доплат за ночную работу могут регламентироваться отраслевыми соглашениями. Для коммерческих компаний эти соглашения обязательны, только когда они к ним присоединяются (ст. 48 ТК РФ).
Стимулирующие выплаты
Кроме гарантированной выплаты существенную часть зарплаты, которую может получить сотрудник, составляют стимулирующие выплаты за счет установленных надбавок за эффективность работы с учетом критериев качества.
Организации имеют право выбирать вид выплат стимулирующего характера по критериям качества, название должности, по которой устанавливаются критерии качества, а также величину надбавки в зависимости от выполнения критериев качества.
Следовательно, при отраслевой системе оплаты труда на основании диапазонов окладов по квалификационным уровням ПКГ расширены возможности руководителей медучреждения стимулировать сотрудников к качественному труду и поощрять их за хорошо проведенную работу, используя средства фонда оплаты труда.
Согласно ст. 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные) сотрудников госучреждений и муниципальных учреждений регламентируются:
- коллективными договорами, трудовыми соглашениями, внутренними НПА в соответствии с федеральными законами и НПА России — для федеральных госучреждений;
- коллективными договорами, трудовыми соглашениями, внутренними НПА в соответствии с федеральными законами и НПА России, законами и НПА субъектов РФ — для госучреждений субъектов РФ;
- коллективными договорами, трудовыми соглашениями, внутренними НПА в соответствии с федеральными законами и НПА России, законами и НПА субъектов РФ, а также НПА органов местного самоуправления — для муниципальных госучреждений.
Медорганизации устанавливают работникам выплаты стимулирующего характера с учетом требований системы оплаты труда, к примеру, за стаж, квалификационную категорию и т.п., а также на основании показателей и критериев эффективности работы.
Получается, система оплаты труда конкретного медучреждения определяется на уровне самой организации. Отраслевая система оплаты труда на основании диапазонов окладов по квалификационным уровням ПКГ в целом дает возможность дифференцированно оценить труд каждого сотрудника.
